Double Lumen Endobronchial Tib
Ki sa ki se doub lumèn endobronchial tib
Yon tib andotracheal doub-lumèn (yo rele tou tib endotracheal doub-lumèn oswa DLT) se yon kalite tib andotracheal ki itilize nan entibasyon tracheal pandan operasyon thoracic ak lòt kondisyon medikal pou reyalize vantilasyon selektif, yon sèl bò nan swa dwat la oswa nan. poumon gòch. Gen plizyè kondisyon ki ka fè yon sèl-side vantilasyon poumon nesesè. Endikasyon absoli yo enkli separasyon nan poumon dwat la ak nan poumon gòch la pou fè pou evite koule nan san oswa pi soti nan yon bò ki enfekte oswa senyen nan bò a ki pa afekte. Endikasyon relatif yo enkli efondreman nan yon sèl nan poumon ak vantilasyon an selektif nan poumon ki rete yo nan lòd yo fasilite ekspoze nan estrikti yo anatomik yo dwe opere sou nan operasyon thoracic, tankou reparasyon nan yon anevrism aortik thoracic, nemonektomi oswa lobektomi.
Avantaj Double Lumen Endobronchial Tib
vantilasyon poumon:Tib endobronchial doub lumèn pèmèt pou vantilasyon endepandan nan chak poumon, sa ki pèmèt izolasyon selektif nan poumon pandan operasyon thoracic.
Prevansyon kwa-kontaminasyon:Separasyon nan poumon yo ak yon tib lumèn doub ede anpeche kontaminasyon ant de poumon yo, diminye risk pou enfeksyon ak konplikasyon.
Sekirite pasyan amelyore:Tib endobronchial doub lumèn yo fèt pou bay vantilasyon egzak ak kontwole, kontribye nan amelyore sekirite pasyan yo ak rezilta nan pwosedi thoracic.
Konsepsyon espesyalize:Desen an nan tib endobronchial doub lumèn, ak de lumèn ak yon manchèt pou chak bronch, se pwepare pou bay vantilasyon egzak ak kontwole pandan pwosedi thoracic.
Faktori nou an
HangZhou Trifanz Medical Device co, Ltd sitiye nan pwosede ki vibwan bio-endistriyèl pak LinPing, Hangzhou. Pak la jwi yon bèl anviwònman ak transpò pratik. Nou gen pwòp sit pwodiksyon an: 1000 kare 100,000 atelye pwòp GMP.
Sètifika nou an
Pase CE, ISO13485 sistèm sètifikasyon; ka bay sèvis OEM / ODM.
Ekip ki gen eksperyans
Li gen pwòp ekip R&D li yo. Yon gwoup pèsonèl pwofesyonèl ak teknik ki gen prèske 20 ane eksperyans nan endistri a.
Pwodwi nou yo
Tib andotracheal, mask larenj, katetè pou aspirasyon fèmen, sikwi respirasyon anestezi ak sou sa.
Devlopman ak Deskripsyon Tib Endobronchial Double Lumen
Yon tib andobronchial doub lumèn fèt ak de ti-lumèn tib andotracheal ki gen longè inegal ki fikse kòt a kòt. Tib ki pi kout la fini nan trachea a pandan y ap mete youn nan pi long nan swa bò gòch la oswa bò dwat la nan lòd yo oaza ayere nan poumon gòch la oswa dwa respektivman. Premye tib doub-lumèn yo itilize pou bronchospirometri epi pita pou anestezi yon sèl-poumon nan imen yo te prezante. Modifikasyon nan tib orijinal Carlens yo te prezante ak lòt moun. Sa yo pèmèt vantilasyon yon sèl nan poumon pandan y ap tonbe nan lòt poumon pou fè operasyon Thoracic pi fasil oswa posib. Sa a ka nesesè pou fasilite wè chirijyen an ak aksè nan estrikti ki enpòtan nan kavite thoracic la. Poumon ki degonfle a re-gonfle kòm operasyon fini pou tcheke pou flit oswa lòt blesi.
Tib sa yo tipikman kowaksyal, ak de chanèl separe ak de ouvèti separe. Yo enkòpore yon lumèn andotracheal ki fini nan trachea a ak yon lumèn andobronchial, pwent distal la ki pozisyone 1-2 cm nan bronch prensipal la dwat oswa gòch. Bon plasman nan tib endobronchial doub lumèn mande pou konsiderab eksperyans klinik, divès teknik pou ensèsyon yo te devlope. Epi gen yon ti similatè pou ede nan fòmasyon manèv wotasyon tib Carlens. Plasman yo te jwenn pi fasil ak èd nan ekipman fib optik tankou yon bronchoscope. Kounye a, yo rekòmande egzamen fleksib fib optik bronkoskopi anvan, pandan plasman, ak nan konklizyon itilizasyon tib endobronchial doub lumèn.
Chwazi pi gwo tib endobronchial doub lumèn ki adapte bwonch la: 41 Fr pou pifò gason, 39 Fr pou ti gason wo; 37 Fr pou pifò fi, 35 Fr pou ti fi wo. Konplètman degonfle tou de pwaye anvan yo mete yo. Lubrifye deyò tib la pou diminye risk pou domaj pandan ensèsyon an. Lubrifye bronkoskop la ak jèl akeuz pou ede pasaj lis li nan tib la. Avèk stylet la an plas, pliye 10 cm distal tib endobronchial doub lumèn nan 60 degre devan. Manèv sa a ede entibasyon tracheal epi minimize risk pou yo kase manchèt tracheal la pandan li pase sou dan pasyan an. Avèk pwent la dirije devan, avanse pwent tib la jis atravè kòd vokal yo. Retire stylet la. Vire tib endobronchial doub lumèn nan ase pou vire pwent la a 90 degre soti nan liy mitan an pou ede avanse tib la pase Cartilage tiwoyid la. Pou yon tib endobronchial doub lumèn bò gòch, vire nan direksyon anti-goch; pou yon bò dwat doub lumèn endobronchial tib wotasyon nan direksyon goch. Nan kèk sikonstans, wotasyon nan 180 degre ka oblije pase Cartilage tiwoyid la.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Pou degonfle poumon operasyon an, kranpon konektè silikon mou ant sistèm pou l respire a ak tib endobronchial doub lumèn sou lumèn operasyon an epi lage bong la sou konektè a.
Pou ensèsyon avèg nan yon tib andobronchial doub lumèn, premye, fè yon laringoskopi dirèk ak vizyalize kòd vokal yo. Vizyalizasyon kòd vokal yo enpòtan paske tib sa yo gwo ak plasman pi difisil pase mete yon SLT. Yon fwa yo vizyalize kòd vokal yo, dousman avanse tib endobronchial doub lumèn ak pwent koub bwonch konkav la fè fas a devan nan kòd vokal yo jiskaske manchèt bwonch la pase nan kòd yo. Lè sa a, tib la vire 90 degre sou bò gòch lè w ap itilize yon tib endobronchial lumèn doub bò gòch, ak sou bò dwat la lè w ap itilize yon tib endobronchial lumèn doub bò dwat, ak avanse jiskaske li rankontre rezistans. Yon fwa doub lumèn tib endobronchial la byen pozisyone, gonfle manchèt tracheal la epi asire vantilasyon tou de poumon pa tou de enspeksyon ak auscultation. Verifye plasman kòrèk lè w tcheke vantilasyon nan lumèn bwonch la. Premyèman, gonfle manchèt bwonch la 1ml nan yon moman jiskaske koule sispann. Kranpe koule gaz nan lumèn tracheal la nan konektè Y la epi louvri bouchon sele tracheal la nan lè. Tcheke si ou ka izole lòt poumon nan lumèn tracheal la, lè w bloke koule gaz la nan lumèn bwonch la.
Tib endobronchial lumèn doub la kapab tou pozisyone lè l sèvi avèk bwonkoskopi fib optik. Sèvi ak yon bwonkoskòp fib optik nan lumèn bwonch la ak gide tib endobronchial doub lumèn sou dimansyon fib-optik ogmante presizyon nan plasman. Yon fwa mete, tib endobronchial doub lumèn konekte ak kous vantilasyon an atravè konektè tib endobronchial lumèn doub, ak deteksyon ETCO2 konfime plasman nan trachea apre tou de manchèt yo gonfle pou sele fwit. Pa plis pase 3 mL lè yo ta dwe mande pou kreye yon sele nan manchèt bwonch la. Presyon manchèt yo ta dwe mezire pou anpeche blesi nan Airway. Konfimasyon nan pozisyon kòrèk nan tib la andobronchial doub lumèn ka fè pa auscultation oswa ak bwonkoskopi fib optik. Auscultation ak mouvman bilateral miray pwatrin yo premye konfime. Sou blocage connecteur manm lumèn andobronchial la, son souf yo ta dwe absan nan bò korespondan nan poumon an si lumèn endobronchial la nan bwonch ki kòrèk la. Lè sere konektè manm andotracheal la ak vantilasyon nan lumèn andobronchial la, son souf yo ta dwe absan nan bò opoze pwatrin lan. Yon fwa doub lumèn tib endobronchial la an plas, konfime plasman kòrèk la lè w mete sijè ki abòde fib optik la nan lumèn tracheal la pou verifye ke lumèn bwonch la nan bwonch prensipal-tij ki kòrèk la epi pa gen okenn èrni manchèt bwonch.
Pòsyon andobronchial la se nan bronch prensipal ki kòrèk la. Left-sided doub lumèn endobronchial tib yo ta dwe nan bwonch prensipal gòch la, ak dwa-sided doub lumèn endobronchial tib yo ta dwe nan bronch prensipal dwat la. Bag bwonch yo ta dwe antérieure ak fib longitudinal yo dèyè pou ede ak idantifikasyon bò. Manchèt bwonch la ta dwe jis vizib san èrni manchèt sou carina a lè gonfle. Bwonch anwo dwat la (RUL) ta dwe idantifye atravè bwonch prensipal dwat la ak 3 branch lobe (apical, antérieure ak dèyè). Apre sa, bronkoskop fib optik avanse nan lumèn andobronchial la. Pou yon tib endobronchial doub lumèn bò gòch, idantifye orijin bronchi gòch anwo ak pi ba yo (konfime ke pwent orifis endobronchial la pa occluding bronchi gòch anwo oswa pi ba yo). Pou yon tib endobronchial doub lumèn bò dwat, idantifye bon aliyman ant emplacement ouvèti lumèn endobronchial la parapò ak dekolaj la nan bronch dwat anwo lòb la (pou pèmèt vantilasyon nan bwonch anwo lòb dwat la). Idantifye bwonch entèmedyè a ak bwonch pi ba dwat la distal. Bwonkoskopi fib optik se estanda lò pou konfimasyon plasman kòrèk yon tib andobronchial doub lumèn. Auscultation pou kont li se enfidèl kòm yon endikatè nan bon plasman doub lumèn tib endobronchial.
Sèvi ak yon bwonkoskòp pou canulate bronchis la ak railroading tib la sou sijè ki abòde lan. Toujou mete sijè ki abòde lan nan lumèn nan bwonch (pi long). Yo ta dwe itilize yon stylet lè w ap mete yon tib andobronchial doub lumèn. Toujou tcheke plasman lè chanjman nan pozisyon pasyan an te fè, oswa chanjman yo te fè ant vantilasyon nòmal ak vantilasyon izole nan poumon. Pou ede nan canulating bwonch la, Thorne tib nan direksyon bwonch ke yo dwe canulated, vire tèt pasyan an nan bò opoze a epi dousman glise tib la desann jiskaske rezistans yo santi yo. Pou kòmanse vantilasyon yon sèl-poumon, manchèt bwonch la gonfle, poumon yo dwe izole sere nan konektè ki koresponn lan, konektè a Lè sa a, louvri nan atmosfè a pou pèmèt efondreman nan poumon. Efondreman nan poumon pi rapid si inisye nan fen ekspirasyon.
Gid pou detèmine si gwosè tib endobronchial doub lumèn
Lè manchèt bwonch la nan yon tib andobronchial doub-lumèn (tib endobronchial doub lumèn) gonfle lè l sèvi avèk teknik estanda sele anba dlo, tès pou koule lè yo fèt anvan ak pandan enflasyon manchèt bwonch pa presyon sou bò bwonch la nan yon presyon pik nan 25. –30 cmH2O pandan y ap konekte bò tracheal la ak yon sele anba dlo 1-cm. Gwosè tib endobronchial doub lumèn yo te konsidere kòm apwopriye pou pasyan endividyèl la si de kritè sa yo satisfè, gen kèk koule lè yo detekte lè manchèt bwonch la degonfle, ki endike tib la pa t byen kwense nan bwonch la. Se sele ki byen fèmen nan bronch la jwenn ak mwens pase volim repo a, paske manchèt sa a ka pèdi karakteristik ba presyon li yo si li gonfle nan yon volim ki pi gwo pase volim repo a. Sepandan, direktiv sa yo pa kouvri tout sitiyasyon posib yo, kidonk mwen ta renmen ajoute kèk plis nan kritè ki anwo yo.
Lè devlopman nan yon rid nan manchèt la kreye yon kanal pou gaz yo sove alantou manchèt la, presyon intracuff yo dwe ogmante yo nan lòd yo efase rid la. Souvan, sepandan, sele hermetik pa t 'kapab jwenn malgre gonfle manchèt la bwonch tib endobronchial doub lumèn nan volim relativman gwo ki te lakòz presyon nan intracuff trè wo. Si gwo presyon intracuff ak koule ki pèsistan vini ak piki a nan mwens pase, men tou pre volim nan repoze, li sanble ke manchèt la bwonch pa ka modle nan bwonch la. Si gen kèk koule lè yo detekte ak manchèt bwonch la degonfle, men presyon intracuff segondè swiv yon ti chanjman nan volim nan manchèt ak koule lè ki pèsistan, li parèt ke gwosè a tib endobronchial doub lumèn apwopriye men relativman gwo pou bwonch la, kidonk rid la. sou manchèt la pa ka depliye. Nan ka sa a, ki baze sou egzijans klinik la nan izolasyon watertight, yo ka pran yon desizyon pou chanje pou yon pi piti tib endobronchial doub lumèn. Pou anpeche blesi ischemik nan bwonch epi reyalize kòm anpil sele ki byen fèmen ke posib, presyon entracuff la ta dwe<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Lè koule lè pa detekte menm ak manchèt bwonch la totalman tonbe, ta ka gen de eksplikasyon pou sa. Youn nan se ke tib endobronchial doub lumèn nan byen sere nan bwonch la, nan ka sa a tib endobronchial doub lumèn yo ta dwe chanje pou yon pi piti youn, ak lòt la se ke gwosè tib la apwopriye, men pliye yo ki tankou frill, ki te fòme. nan pwent manchèt la, travay kòm yon baryè pou koule. Youn nan fason yo diferansye ant de sikonstans yo se enjekte yon ti kantite lè anpil mwens pase volim repo a epi tcheke presyon intracuff la: lè presyon entracuff la pi ba pase presyon ki diminye perfusion mukozal, yo ta dwe detèmine gwosè tib la. adekwat.
HangZhou Trifanz Medical Device co, Ltd sitiye nan pwosede ki vibwan bio-endistriyèl pak LinPing, Hangzhou. Pak la jwi yon bèl anviwònman ak transpò pratik. Li se adjasan a Shanghai, Ningbo ak lòt pò enpòtan. Konpayi an se yon antrepriz inovasyon syans ak teknoloji entegre, sitou angaje nan rechèch, devlopman, pwodiksyon ak lavant katetè medikal nan domèn respirasyon, anestezi, ak maladi grav. Li gen pwòp ekip R&D li yo: yon gwoup pèsonèl pwofesyonèl ak teknik ki gen prèske 20 ane eksperyans nan endistri a; pwòp sit pwodiksyon an: 1000 kare 100,000 atelye pwòp GMP; pami anplwaye yo nan konpayi an, plis pase 80% nan kolèj ak inivèsite anplwaye kont pou pwodiksyon konpayi an ak aktivite operasyon an akò strik ak kondisyon nasyonal ak entènasyonal yo kouri operasyon an nwaj sistèm jesyon kalite, te pase CE, ISO13485 sètifikasyon sistèm; ka bay sèvis OEM / ODM.
Sètifika
videyo
FAQ
Nou se pwofesyonèl doub lumèn endobronchial tib manifaktirè yo ak founisè nan Lachin, espesyalize nan bay bon jan kalite sèvis koutim. Nou cho akeyi ou nan wholesale bon mache doub lumèn endobronchial tib soti nan faktori nou an.